Perdite urinarie negli adolescenti e nei bambini – cause e soluzioni

Incontinenza urinaria nei bambini

Perdite urinarie: quando si parla di incontinenza?

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, durante l'uso del vasino/del bagno, le perdite urinarie sono normali, poiché non hanno ancora il pieno controllo della vescica. Tuttavia, medici e pediatri parlano di incontinenza urinaria nei bambini quando, pur essendo in grado di controllare i muscoli della vescica, continuano a perdere urina di notte o di giorno (1).

Enuresi o incontinenza diurna: la differenza

Per distinguere l'incontinenza infantile dall'enuresi notturna, è necessario esaminare le definizioni mediche. L'enuresi si verifica quando un bambino di età superiore ai 5 anni perde urina inconsciamente, involontariamente e ripetutamente, nel letto di notte o nei vestiti durante il giorno. Mentre l'incontinenza urinaria nei bambini può avere una causa strutturale (malformazione congenita, danno al midollo spinale) (2), infatti l'enuresi si verifica in bambini che non hanno problemi al sistema urinario. I pediatri parlano di enuresi nei bambini quando le perdite di urina si verificano almeno due volte in un periodo di 7 giorni (3). Esistono due tipi di enuresi nei bambini:

1. L'enuresi primaria, che si verifica in un bambino che non ha mai acquisito completamente la routine dell' educazione al vasino/bagno.
2. L'enuresi secondaria, che caratterizza l'incontinenza urinaria ripetuta in un bambino che ha imparato a usare il vasino, ma che in seguito torna ad avere "incidenti" e a bagnare il letto. Questo può essere il caso, ad esempio, di una bambina di 10 anni che soffre perdite urinarie anche se è stata educata al vasino quando era più piccola (4).

Perdite urinarie negli adolescenti

Incontinenza urinaria negli adolescenti – cause

Le principali cause di enuresi negli adolescenti sono (5):

• ansia/stress;
• disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD);
• una predisposizione genetica;
• costipazione cronica che induce l'intestino a premere sulla vescica;
• diabete;
• un disturbo della secrezione di vasopressina (ormone antidiuretico) nel corpo durante il sonno;
• apnea ostruttiva del sonno;
• vescica iperattiva;
• una vescica strutturalmente più piccola della media o una malformazione del tratto urinario;
• l'incapacità di sentire che la vescica è piena durante il sonno, ad esempio a causa di un sonno molto profondo;
• un'infezione del tratto urinario.

Enuresi secondaria – un fenomeno più frequente

Nella maggior parte dei casi, gli adolescenti che soffrono di incontinenza urinaria ne soffrono effettivamente fin dall'infanzia. Gli adolescenti che hanno avuto un' enuresi primaria durante l'infanzia di solito hanno ricevuto cure o aiuto da bambini. Le cause dell'enuresi negli adolescenti non sono quindi da ricercare sul lato del controllo dei muscoli della vescica. Questo perché gli adolescenti soffrono principalmente di enuresi secondaria a causa di enuresi che non è stata trattata o curata correttamente durante l'infanzia (6).

(1) Ospedale Universitario di Gineva
(2) Manuale MSD
(3) Dipartimento di Medicina,Yale
(4) Dipartimento di Medicina, Standford
(5) Ospedale Johns Hopkins
(6) Fondazione della Continenza dell' Australia