Farmaci per l'enuresi: funzionano?

L'enuresi infantile colpisce molti bambini, con una percentuale stimata del 15-20% dei bambini di 5 anni (1). Nella grande maggioranza dei casi, l'enuresi infantile guarisce spontaneamente, ma può richiedere diversi anni. Il bambino può quindi soffrire di problemi psico-emotivi (perdita di fiducia in se stesso, senso di vergogna, ecc.). Esistono soluzioni efficaci per aiutare i bambini enuretici. È essenziale un controllo regolare da parte del pediatra o del medico, che farà il possibile per spiegare il problema e alleviare i sensi di colpa del bambino e dei genitori. L'assunzione di farmaci per il trattamento dell'enuresi può davvero contribuire a migliorare la situazione e aiutare il bambino a riprendersi.

Trattamenti per l'enuresi: quali sono?

Tra i trattamenti disponibili per l'enuresi c'è la desmopressina, che viene spesso prescritta come trattamento di prima linea. La desmopressina è un farmaco agonista della vasopressina, cioè imita gli effetti della vasopressina. Nota anche come ormone antidiuretico, la vasopressina è un ormone ipofisario il cui ruolo è quello di riassorbire l'acqua dal rene, creando una vera e propria azione antidiuretica. Infatti, l'ICCS (International Children's Continence Society) raccomanda l'uso di questo farmaco nei casi di enuresi in cui viene emessa molta urina (3).

In alcuni casi, l'ossibutinina può essere prescritta in associazione alla desmopressina quando l'enuresi è accompagnata da problemi di minzione, come la vescica iperattiva. Tuttavia, questo trattamento dovrebbe essere riservato a specialisti come specialisti pediatrici o chirurghi urologici pediatrici.

Enuresi notturna: quando è necessario assumere farmaci?

La prescrizione di farmaci non è un compito facile, e prima di tutto bisogna tenere conto delle caratteristiche dell'enuresi. L'enuresi notturna è spesso legata a un problema di produzione di troppa urina durante la notte, a una produzione insufficiente di vasopressina o a una vescica piccola. Anche altri fattori possono giocare un ruolo, come la stitichezza (l'intestino preme sulla vescica durante il sonno). Fortunatamente esistono farmaci efficaci per combattere la pipì a letto. La desmopressina, che imita gli effetti della vasopressina, può essere efficace per combattere l'eccessiva produzione di urina.

Desmopressina - Effetti

La desmopressina (o desmopressina acetato) è un farmaco che imita gli effetti dell'ormone antidiuretico. La desmopressina è un farmaco noto come Minirin o Minirinmelt. La desmopressina aumenta l'attività antidiuretica riassorbendo più acqua nel rene. La desmopressina è quindi molto efficace quando l'enuresi è legata alla poliuria (emissione di grandi quantità di urina). Viene assunta la sera e viene generalmente prescritta per diversi mesi. La desmopressina è molto efficace: si stima che nel 70% dei bambini trattati i problemi scompaiano o migliorino significativamente (2). La desmopressina acetato può tuttavia causare una serie di effetti collaterali che devono essere monitorati. I bambini possono accusare mal di testa, nausea, diarrea, dolori allo stomaco o sentirsi stanchi. In caso di effetti collaterali, è importante consultare il medico per rivalutare il trattamento.

Ossibutinina - un farmaco per la vescica

L'ossibutinina (nota come ditropan) è un farmaco cosiddetto "anticolinergico" che agisce direttamente sul detrusore, un muscolo della vescica. Questo farmaco è quindi particolarmente efficace quando l'enuresi è legata all'iperattività di questo muscolo. Viene generalmente prescritto in associazione a un altro trattamento farmacologico. Il trattamento con ossibutinina dura generalmente alcune settimane, anche se l'Autorità Nazionale Francese per la Salute (HAS) raccomanda di rivalutare il trattamento tra le 4 e le 6 settimane. In alcuni casi, l'ossibutinina può causare effetti collaterali come secchezza delle fauci, incubi e costipazione. Anche in questo caso, se si verificano effetti collaterali, non si deve esitare a consultare il medico affinché possa modificare il trattamento.

Farmaci antienuresi: quanto sono efficaci?

Ad oggi, farmaci come la desmopressina e gli anticolinergici rimangono i migliori trattamenti per l'enuresi notturna. Questi trattamenti farmacologici possono essere integrati da sistemi di allarme, che hanno il duplice vantaggio di non causare effetti collaterali e di durare più a lungo dei trattamenti farmacologici. Questi sistemi permettono al bambino di associare la sensazione di vescica piena al risveglio. Il sistema di allarme sarebbe quindi efficace nei bambini più grandi e nelle famiglie che sono molto motivate all'uso di tali sistemi. Sebbene la desmopressina sembri essere efficace in alcuni casi, alcuni autori raccomandano di utilizzarla solo occasionalmente, ad esempio quando si soggiorna da un amico o si è lontani da casa.

(1) www.ospedalebambinogesu.it/pipi-a-letto-enuresi-notturna
(2) https://www.pharmaciengiphar.com
(3) Nijman R, Bower W, Ellsworth P, et al. Diagnosis and management of urinary incontinence and encopresis in childhood. In: Abrams P, Cardozo L, Khoury S, Wein A, eds. Incontinence, vol. 2. Plymouth, MA: Health Publication Limited; 2005. p. 965—1057